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耳蜗和蜗后病变的行为听力测试(一)
发布时间: 2016/11/14 9:43:00   来源:    阅读: 1607  次

关于耳蜗和蜗后病变(听神经和低位脑干)的测试,现在的一些客观检查如耳声发射、声导抗和听觉诱发反应就能够做到,但是如果在经费不足的条件下,在一些小的门诊或者验配中心可以先进行响度平衡、短增量敏感指数、音衰变以及Békésy等行为测试方法来做初步筛查。下面对这些行为测试方法作一简单介绍。

一、响度平衡(ABLB)
重振被定义为阈上信号响度的异常增长,对于ABLB测试举例来说明。比如某人在1000Hz一侧耳的听阈为5dB HL,另一侧耳为45dB HL。5dB HL和45dB HL均为听力阈值,所以阈值强度的时候,两侧耳所感觉到的响度是一样的,把好耳的声强升高到70dB HL(感觉级为65dB SL),调整差耳的声强直至达到与好耳相同的响度感觉,如果结果数值为70dB HL(感觉级为25dB SL),则表示响度有异常增长,存在重振。因为双耳响度一致时,好耳的声音感觉级为阈上65dB,而差耳只有25dB。

一般情况下,ABLB只适合测试单侧听力损失者,当双耳均有听力损失,且每侧耳都有一些频率的听阈正常时,可使用单耳响度平衡试验(MLB)。也就是说,ABLB是比较同一频率上双耳的响度差异,而MLB是就同一侧耳不同频率上的响度差异进行比较。许多研究表明,耳蜗病变出现重振的百分比高于蜗后病变。

二、短增量敏感指数(SISI)
一般情况下,耳蜗病变的受试者对纯音的强度辨差(DLI)小于正常人或非耳蜗病变者。

SISI试验的测试声信号为一个持续的纯音,测试声强为测试频率阈上20dB(即20dB SL),每间隔5s,声强出现一次增量。要求受试者每当感觉到响度增大时作出反应,受试者一般能感受到这一增量,然后将增量改为1dB。测试中会出现20次声强增量,总分为100分。通常耳蜗病变的受试者能感觉到大多数的声强增量(高分或SISI试验阳性)。正常听力或非耳蜗病变者只能感觉到少数甚至感觉不到声音的增量(低分或SISI阴性)。

 在测试中,要尽量让受试者保持注意力集中,为了减少受试者对1dB增量的假阳性反应,应适当减少声强增量的数目,而如果测试者有假阴性,则应增加声强增量的数目。

注:上述两项测试能很好的用于耳蜗病变的诊断,对于蜗后病变的敏感度较低。


(未完待续)

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